談到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，人們腦海中呈現(xiàn)的往往是一幅房子老舊、醫(yī)療設施設備缺乏、醫(yī)護人員不足的景象。人員短缺、醫(yī)生年齡偏大、人才流失嚴重等問題，曾是大批基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的困境。而因病致貧、因病返貧，更是扶貧工作中一道坎。

為著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱等問題，實現(xiàn)“小病不進城、大病不出島”的醫(yī)改目標，我省2018年11月印發(fā)《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設行動計劃》，2019年和2020年，省級共計投入補助資金約23億元(市縣配套10.9億元)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。

在海南，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正在發(fā)生一場嬗變。

基層醫(yī)療機構(gòu)舊貌換新顏

這些年，五指山市毛棧村衛(wèi)生室除了服務的人群沒變，其他都在悄然改變。

“我們村衛(wèi)生室服務人口1700多人，這里老人多，他們?nèi)绻鋈タ床?，還真是件麻煩事?！痹诿珬４逍l(wèi)生室工作了9年的青年村醫(yī)梁克梅回憶道，自己剛來衛(wèi)生室的時候，這里設備簡易，沒有電腦，甚至連診療床都沒有。而如今，電腦、空調(diào)、霧化機、中醫(yī)理療設備、藥品陰涼柜、遠程心電會診平臺等設備一應俱全。

“特別是衛(wèi)生室里新配備了遠程心電一體化會診平臺，我在這頭給患者做的心電圖，會馬上傳輸?shù)绞《旱尼t(yī)生那里，他們診斷后再將結(jié)果回傳給我，10 左右患者就可以知道結(jié)果?！绷嚎嗣氛f。

據(jù)悉，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設共涉及1249個機構(gòu)，共新增業(yè)務用房和周轉(zhuǎn)房43.8萬平方米，基本實現(xiàn)“四個功能區(qū)”合理布局，科室優(yōu)化設置。新配醫(yī)療設備1529件，實現(xiàn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心大三件、小三件、急救五件全覆蓋，一般衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和農(nóng)場醫(yī)院小三件全覆蓋。

基層醫(yī)療服務全方位提質(zhì)

近日，在東方市板橋鎮(zhèn)好瑞村衛(wèi)生室，65歲的葉大爺體驗了一把該村衛(wèi)生室新配備的智慧5G醫(yī)療設備。“輕度心梗，跟我前幾日去海南醫(yī)學院附屬 醫(yī)院檢查的結(jié)果一樣，以后復診方便多了，不用再往?？谂?，家門口就能看診?！比~大爺很高興，逢人就夸村衛(wèi)生室的這套先進設備。

缺心電醫(yī)生，缺超聲醫(yī)生，缺檢驗師，鄉(xiāng)村醫(yī)生診療能力低……為破解長期以來基層醫(yī)療能力不足問題，我省從去年開始啟動基于5G物聯(lián)網(wǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升工程，為全省19個市縣的縣級醫(yī)院、300余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)場醫(yī)院、2600余家村衛(wèi)生室配備了支撐5G網(wǎng)絡的掌上超聲、眼底照相機、12導聯(lián)心電、胎心監(jiān)護儀、健康一體機等設備，大大提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務能力。

該項目利用5G和人工智能技術(shù)，依托現(xiàn)有信息化基礎，建設遠程診斷、智慧院區(qū)、5G智慧急救系統(tǒng)、人工智能輔助診療系統(tǒng)等，全面促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。目前，我省已經(jīng)初步具備以省級負責統(tǒng)一質(zhì)控，省和市縣級醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、影像診斷、彩超診斷、心電診斷和檢驗質(zhì)控等省縣鄉(xiāng)一體的遠程醫(yī)療同質(zhì)化服務的能力。

同時，我省加強基層人才隊伍建設。三亞、儋州、文昌等13個市縣已完成“縣屬鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)屬村用”招聘471人。儋州市通過“鄉(xiāng)屬村用”人才流通機制已招聘1名副主任醫(yī)師、 2名主治醫(yī)師到村醫(yī)崗工作。開展允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作，全省已有5名醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試加入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務力爭達全國 水平

省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處有關負責人介紹，“十四五”期間，我省將堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性，構(gòu)建“15 城市健康服務圈、30 鄉(xiāng)村健康服務圈”，助力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的機制。

同時，我省將大力開展基層“達標年”活動，大力推進“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設，持續(xù)開展基層樣板工程和能力提升工程建設；持續(xù)改善基層硬件條件，充分利用5G遠程醫(yī)療服務提升能力；充分依托緊密型縣域醫(yī)共體建設，持續(xù)深化基層人事、薪酬、投入和運行機制改革，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理改革，解決村醫(yī)后顧之憂；堅持向改革要政策、向改革要動力、向改革要活力，推動基層發(fā)展進入良性循環(huán)。

該負責人表示，力爭到2025年，基層衛(wèi)生健康功能定位更加明晰、服務體系和網(wǎng)絡完善健全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍年齡、學歷和職稱結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，服務能力和治理能力顯著增強?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)和服務收入占比，達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動基本標準(含)以上的比例，達到社區(qū)醫(yī)院基本標準的比例，均達到全國平均數(shù)以上。全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平穩(wěn)居全國 水平。

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