10月22日，?？谑杏芎Ｐ^(qū)居民劉小風(fēng)在小區(qū)門口與?？谑忻捞m區(qū)海府路街道南寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了一份《社區(qū)醫(yī)生服務(wù)協(xié)議》，從當(dāng)天起她一家三口就有了私人訂制的“家庭醫(yī)生”。“這下有個(gè)頭疼腦熱可以打電話叫醫(yī)生上門來(lái)看病，不用再去擠大醫(yī)院了!”劉小風(fēng)說(shuō)。

    今年9月，由?？谑谐雠_(tái)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案》正式在12個(gè)試點(diǎn)社區(qū)開(kāi)始實(shí)施。在一個(gè)月內(nèi)，?？谌幸延?00多名居民簽訂協(xié)議，享受社區(qū)全科醫(yī)生帶來(lái)的個(gè)性化“家庭醫(yī)生”服務(wù)。

    提供私人訂制的健康服務(wù)

    上周，海口居民陳國(guó)平和南寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了一份家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。隨后，在服務(wù)站提供的免費(fèi)體檢里，陳國(guó)平被診斷出尿酸偏高。家庭醫(yī)生張哲偉給陳國(guó)平制作了一份從飲食、作息、治療包括在內(nèi)的健康指導(dǎo)，以便于陳國(guó)平在日常生活中安排好自己的身體健康理療。

    “家庭醫(yī)生非常便捷貼心，如果去大醫(yī)院檢查的話，體檢報(bào)告出來(lái)后小疾病應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防和治療這些都沒(méi)有辦法得到詳細(xì)解答，因?yàn)獒t(yī)生們都太忙了，所以大病去醫(yī)院，小病在社區(qū)，這種做法是非常恰當(dāng)?shù)摹?rdquo;陳國(guó)平說(shuō)。

    據(jù)?？谑行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“家庭醫(yī)生”是一種新職業(yè)的稱呼，并不是僅僅“上門”服務(wù)。

    家庭醫(yī)生服務(wù)的推出，實(shí)際上是想通過(guò)社區(qū)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)模式，使社區(qū)醫(yī)生與居民之間建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓居民居家享受到方便、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

    建立合理分級(jí)診療模式

    福美公寓居民84歲的劉世端患有坐骨神經(jīng)痛已有10多年，老人經(jīng)常要靠吃藥來(lái)控制病情。“上大醫(yī)院看病，專家看五時(shí)辰，排隊(duì)就得排，家里孩子要工作上學(xué)，哪有多余的精力去跑。”劉世端說(shuō)。

    自從簽訂了社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議后，劉世端就不用再去排隊(duì)看病，與之簽約的社區(qū)醫(yī)生隔三差五就會(huì)主動(dòng)上門來(lái)做各項(xiàng)檢查，然后做出相應(yīng)醫(yī)囑。劉世端有什么頭疼腦熱，只要打電話給醫(yī)生，就會(huì)主動(dòng)上門服務(wù)。

    據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生等人員組成，簽約居民即使不出家門，也可以通過(guò)電子或網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系平臺(tái)，得到社區(qū)醫(yī)生關(guān)于常見(jiàn)病、慢性病診治等健康問(wèn)題的咨詢和指導(dǎo);當(dāng)病情需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診治時(shí)，社區(qū)醫(yī)生還可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)幫助居民轉(zhuǎn)診預(yù)約，免去患者就醫(yī)難的困擾。

    同時(shí)，簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有特殊需求的居民提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)，以及幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。

    需建立合理報(bào)酬和宣傳機(jī)制

    從服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容來(lái)看，簽約醫(yī)生要給簽約居民提供健康管理、健康評(píng)估等多項(xiàng)服務(wù)，而對(duì)于那些行動(dòng)不便的老人、殘疾人等還可提供家庭病房服務(wù)……這些都已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出社區(qū)醫(yī)生日常工作的范疇。所以，新的問(wèn)題就來(lái)了：簽約的家庭醫(yī)生能得到更多的回報(bào)嗎?

    就記者目前所了解的簽約情況，大部分的簽約協(xié)議還未簽訂有償服務(wù)的內(nèi)容。同時(shí)，簽約服務(wù)已經(jīng)得到了部分社區(qū)居民的認(rèn)可，但從整個(gè)轄區(qū)來(lái)看，居民對(duì)此的知曉率還不是很高。如南寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)內(nèi)有1萬(wàn)多名居民，已簽約的僅有200余名，光靠幾位已簽約居民的口口相傳只是杯水車薪，要想大范圍推開(kāi)，必須得到社會(huì)更廣泛的宣傳。

    “很多居民對(duì)此還是有抗拒心理，總以為這是有償醫(yī)療服務(wù)，拒絕我們登門拜訪。”南寶社區(qū)服務(wù)站副站長(zhǎng)許建秀說(shuō)，基層社區(qū)在開(kāi)展公共服務(wù)常常會(huì)遇到很多居民抗拒，希望政府和媒體部門都能加大對(duì)公共服務(wù)的宣傳，同時(shí)政府部門可建立相應(yīng)的捆綁機(jī)制來(lái)推進(jìn)公共服務(wù)。比如美國(guó)將國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)與牙科保健服務(wù)捆綁在一起，規(guī)定每個(gè)公民每年需進(jìn)行一次牙科檢查，否則將取消其醫(yī)療保險(xiǎn)福利。

    同時(shí)，隨著簽約量相應(yīng)增長(zhǎng)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷也會(huì)加大，要吸引更多有經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的醫(yī)生下沉到社區(qū)，才能真正為分級(jí)診療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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